تست پاپ اسمیر (تست پاپ) چیست و چرا انجام میشود؟

تست پاپ اسمیر، که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود، یک روش غربالگری برای سرطان دهانه رحم است. این آزمایش برای بررسی وجود سلول‌های پیش‌سرطانی یا سرطانی بر روی دهانه رحم انجام می‌شود. دهانه رحم، محل اتصال رحم به واژن است.

در این روش، سلول‌های موجود بر روی دهانه رحم به آرامی برداشته شده و از نظر رشد غیرطبیعی مورد بررسی قرار می‌گیرند. این روند در مطب پزشک انجام می‌شود. ممکن است کمی ناراحت‌کننده باشد، اما معمولاً باعث درد طولانی‌مدت نمی‌شود. در این مقاله از کلینیک سلامتی به بررسی تست پاپ اسمیر میپردازیم.

چه کسانی به تست پاپ اسمیر نیاز دارند؟

به توصیه پزشکان، بهتر است که غربالگری از سن ۲۵ سالگی آغاز شود. برخی از زنان ممکن است در معرض خطر بیشتری برای سرطان یا عفونت باشند.  درصورتی که شرایط زیر را داشته باشید ممکن است به آزمایش‌های مکرر نیاز داشته باشید:

• شما HIV مثبت هستید
• سیستم ایمنی شما به دلیل شیمی‌درمانی یا پیوند عضو ضعیف شده است

اگر بالای ۲۵ سال سن دارید و تست های پاپ اسمیر غیرطبیعی نداشته‌اید، از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید هر پنج سال یک‌بار تست پاپ را در صورتی که این آزمایش با غربالگری ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ترکیب شود، انجام دهید. دستورالعمل‌های فعلی توصیه می‌کنند که افراد بین ۲۵ تا ۶۵ سال باید هر پنج سال یک بار آزمایش HPV انجام دهند.

HPV ویروسی است که باعث زگیل می‌شود و احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد. انواع HPV 16 و ۱۸ از علل اصلی سرطان دهانه رحم هستند. اگر شما HPV دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای توسعه سرطان دهانه رحم باشید.

 زنان بالای ۶۵ سال که نتایج تست پاپ آن ها طبیعی بوده است می توانند در آینده از انجام این آزمایش صرف‌نظر کنند.

شما باید بر اساس سن تان صرف نظر از وضعیت فعالیت جنسی خود به طور منظم تست های پاپ اسمیر انجام دهید،. این بدین دلیل است که ویروس HPV می‌تواند سال‌ها غیرفعال باشد و سپس ناگهان فعال شود.

چند وقت یک بار نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارید؟

اینکه چندوقت یک بار لازم است تست پاپ اسمیر انجام دهید، توسط عوامل مختلفی از جمله سن شما تعیین می‌شود.

سن	تعداد دفعات تست پاپ اسمیر
کمتر از ۲۱ سال	نیازی به آزمایش نیست
۲۱-۲۹ سال	هر ۳ سال یک بار
۳۰-۶۵ سال	هر ۳ سال یک بار یا تست HPV هر ۵ سال یک بار یا تست پاپ اسمیر و HPV به طور همزمان هر ۵ سال یک بار
۶۵ سال و بالاتر	ممکن است دیگر نیازی به تست های پاپ اسمیر نداشته باشید. در این مورد با پزشک تان مشورت کنید

این توصیه‌ها فقط برای زنانی که دهانه رحم دارند، اعمال می‌شود.  در زنانی که هیسترکتومی (برداشتن رحم) به همراه برداشتن دهانه رحم انجام داده‌اند و سابقه سرطان دهانه رحم ندارند، نیازی به غربالگری نیست.
توصیه‌ها متفاوت است و باید برای زنانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا سابقه ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطانی داشته‌اند، به صورت فردی تنظیم شود.

چگونه برای این آزمایش آماده شوید؟

شما می‌توانید این آزمایش را همزمان با معاینه سالانه زنانگی خود برنامه‌ریزی کنید یا برای یک جلسه جداگانه از پزشک زنان خود نوبت بگیرید. اگرچه ممکن است مجبور شوید هزینه‌ای را پرداخت کنید اما تست های پاپ اسمیر تحت پوشش اکثر طرح های بیمه هستند.

اگر در روز این آزمایش، پریود باشید پزشک ممکن است بخواهد آن را به زمان دیگری موکول کنید، زیرا نتایج ممکن است دقت کافی را نداشته باشند.

سعی کنید روز قبل از تست، از برقراری رابطه جنسی، دوش گرفتن یا استفاده از محصولات اسپرم‌کش خودداری کنید، زیرا این موارد ممکن است روی نتایج تست، تأثیر بگذارند.

در بیشتر موارد، انجام تست پاپ اسمیر در ۲۴ هفته اول بارداری بی‌خطر است. بعد از آن، تست ممکن است دردناک‌تر باشد. همچنین باید تا ۱۲ هفته پس از زایمان صبر کنید تا دقت نتایج شما افزایش یابد.

از آنجا که اگر بدن شما آرام باشد تست های پاپ اسمیر بهتر انجام می‌شوند ، بنابراین مهم است که در طول روند آزمایش، آرام باشید و نفس‌های عمیق بکشید.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟

این آزمایش ممکن است کمی ناراحت‌کننده باشد، اما این تست بسیار سریع انجام می‌شود.

در طول این روند، شما به پشت روی یک میز معاینه دراز می‌کشید و پاهایتان را باز می کنید.

پزشک شما به آرامی دستگاهی به نام اسپکولوم را به داخل واژن شما وارد می‌کند. این دستگاه دیواره‌های واژن را باز نگه می‌دارد و دسترسی به دهانه رحم را آسان می‌کند.

سپس پزشک نمونه کوچکی از سلول‌ها را از دهانه رحم برمی‌دارد. پزشک می‌تواند این نمونه را به چند روش مختلف بردارد.

• برخی از پزشکان از ابزاری به نام اسپاتولا استفاده می‌کنند.
• برخی دیگر از اسپاتولا و یک برس استفاده می‌کنند.
• برخی از دستگاهی به نام سیتوبراش استفاده می‌کنند که ترکیبی از اسپاتولا و برس است.

بیشتر زنان در طول این خراش کوتاه، فشار و تحریک جزئی را احساس می‌کنند.

نمونه سلول‌ها از دهانه رحم شما حفظ شده و به آزمایشگاه ارسال می‌شود تا برای وجود سلول‌های غیرطبیعی آزمایش شود.

پس از آزمایش، ممکن است کمی ناراحتی ناشی از خراش یا کمی گرفتگی احساس کنید. همچنین ممکن است بلافاصله پس از آزمایش، خونریزی بسیار خفیف واژینال را تجربه کنید. اگر ناراحتی یا خونریزی پس از روز آزمایش ادامه یافت، به پزشک خود اطلاع دهید.

نتایج این آزمایش چه معنایی دارند؟

دو نتیجه برای تست پاپ اسمیر وجود دارد: طبیعی یا غیرطبیعی.

تست پاپ اسمیر طبیعی

اگر نتایج شما طبیعی باشد، به این معنی است که هیچ سلول غیرطبیعی شناسایی نشده است. نتایج طبیعی گاهی اوقات به عنوان منفی نیز نامیده می‌شوند. اگر نتایج شما طبیعی باشد، احتمالاً نیازی به انجام تست پاپ اسمیر برای سه سال دیگر نخواهید داشت.

تست پاپ اسمیر غیرطبیعی

اگر نتایج تست غیرطبیعی باشد، به این معنی نیست که سرطان دارید.  این فقط به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی بر روی دهانه رحم شما وجود دارد، برخی از آنها ممکن است پیش‌سرطانی باشند. سطوح مختلفی از سلول‌های غیرطبیعی وجود دارد.

• آتیپی
• خفیف
• متوسط
• دیسپلازی شدید
• کارسینوم درجا

سلول‌های غیرطبیعی خفیف بیشتر از ناهنجاری‌های شدید رایج هستند.

بسته به اینکه نتایج آزمایش چه نشان می‌دهند، پزشک شما ممکن است توصیه کند:

• افزایش تعداد تست های پاپ اسمیر
• بررسی دقیق‌تر بافت دهانه رحم با روشی به نام کولپوسکوپی

در طول معاینه کولپوسکوپی، پزشک از نور و بزرگ‌نمایی برای مشاهده واضح‌تر بافت‌های واژن و دهانه رحم استفاده می‌کند. در برخی موارد، آنها ممکن است نمونه‌ای از بافت دهانه رحم را در روشی به نام بیوپسی بگیرند.

نتایج به دست آمده پاپ اسمیر چقدر دقیق هستند؟

تست های پاپ اسمیر بسیار دقیق هستند. غربالگری‌های منظم پاپ، میزان ابتلا به سرطان دهانه رحم و مرگ و میر را حداقل ۸۰ درصد کاهش می‌دهد. ممکن است فرایند تست، ناراحت‌کننده باشد، اما این ناراحتی کوتاه می‌تواند به حفظ سلامتی شما کمک کند.

آیا این آزمایش برای تشخیص HPV  مناسب است؟

هدف اصلی تست پاپ اسمیر، شناسایی تغییرات سلولی در دهانه رحم است که ممکن است توسط HPV ایجاد شده باشد.

با شناسایی زودهنگام سلول‌های سرطانی دهانه رحم با تست پاپ اسمیر، درمان می‌تواند قبل از گسترش و تبدیل شدن به نگرانی بزرگ‌تر آغاز شود. همچنین امکان آزمایش HPV از نمونه تست پاپ اسمیر نیز وجود دارد.

HPV می تواند از طریق برقراری رابطه جنسی به وجود آید. برای کاهش خطر ابتلا به این ویروس، از رابطه جنسی با کاندوم یا سایر روش‌های محافظتی استفاده کنید.

این آزمایش، سایر عفونت‌هایی که از طریق رابطه جنسی انتقال می یابند را شناسایی نمی‌کند. گاهی اوقات ممکن است رشد سلولی را که نشانه ای از سایر سرطان‌ها است، شناسایی کند، اما نباید به آن اکتفا کرد.